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martes, junio 24, 2008

Los números de la obesidad / Costos directos e indirectos de la obesidad

 

Los números de la obesidad

Por Lic. Marcela Leal

Es importante hablar de números, costos y gastos directos relacionados con el sobrepeso y la obesidad.

Estas cifras ponen de manifiesto la magnitud que representan las Enfermedades Crónicas (Diabetes, Sobrepeso y Obesidad, Hipertensión arterial, alteraciones Cardiovasculares).

Las investigaciones realizadas a solicitud de una consulta mixta FAO – OMS, en las cuales se ha analizado la evidencia científica disponible hasta el momento a nivel mundial al respecto de las enfermedades crónicas, indican las siguientes cifras:

  • Los COSTOS DIRECTOS de la obesidad representan, en EEUU, en 1995 el 6,8% (70.000 millones de Dólares) de los costos totales en Atención Primaria. Los costos derivados de la inactividad física representan 24.000 millones de dólares. Los costos directos representan una proporción considerable de los presupuestos sanitarios locales.
  • Los COSTOS INDIRECTOS del aumento excesivo de peso y obesidad son:

    a) Días de trabajo perdidos.

    b) Visitas al médico.

    c) Pensiones por discapacidad.

    d) Mortalidad.

    e) Morbilidad (frecuencia de enfermedades en personas con sobrepeso y obesidad: por ejemplo pie plano, aumento de lípidos en sangre como triglicéridos y colesterol, hipertensión arterial, etc.).

  • Los COSTOS INTANGIBLES. Son los asociados con una menor calidad de vida. Por ejemplo discriminación en niñez y adolescencia, sentimiento de vergüenza, sentimiento de exclusión.

Los riesgos de sufrir Diabetes, enfermedades cardíacas e hipertensión aumentan en forma sostenida con el aumento de peso.

Tendencias al respecto:

  • Aumento de la industrialización, la urbanización y la mecanización va asociado a cambios de la dieta.
  • En un estudio realizado en EEUU más de la mitad (53%) de las defunciones ocurridas entre mujeres con un Indice de Masa Corporal alto (lo que indica presencia de sobrepeso y obesidad) podrían atribuirse a su obesidad.

Un nuevo concepto en este marco de la relación de la dieta con las enfermedades crónicas es el A.V.A.D. / AÑOS DE VIDA AJUSTADOS EN FUNCIÓN DE LA DISCAPACIDAD. Las últimas investigaciones están evaluando el impacto de la malnutrición al respecto.

Algunas cifras relacionadas con la carga mundial de Enfermedades Crónicas (EC):

  • En el año 2001 las EC causaron un 60% del total de 56,5 millones de defunciones notificadas en el mundo. Y un 46% de la carga mundial de morbilidad (enfermedades).
  • Está previsto que la proporción de la carga de EC aumente un 57% para 2020.
  • Se ha previsto que para 2020 las EC representarán casi las ¾ partes del total de defunciones, el 71% de las defunciones por cardiopatía isquémica, el 75% de las defunciones por accidentes cerebrovasculares y el 70% de las defunciones por diabetes ocurrirán en los países en desarrollo.
  • El número de personas con diabetes en el mundo en desarrollo se multiplicará por más de 2,5 y pasará de 84 millones en 1995 a 228 millones en el año 2025.
  • Los estudios de investigación de ausencia de actividad física (Brasil por Ej.) indican cifras del 70/80%.
  • El 60% de los 10,9 millones de defunciones registradas cada año entre los niños menores de 5 años en el mundo en desarrollo está asociado a la malnutrición.

La OMS propone revertir esta situación a través de sus METAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS. Por ejemplo establece sus RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN de:

I. Aumento excesivo de peso y obesidad.

II. Prevención de Diabetes.

III. Prevención de Enfermedades Cardíacas.

IV. Prevención de Cáncer.

V. Prevención de Enfermedades Dentales.

VI. Prevención de Osteoporosis.

Asimismo la OMS establece sus DIRECTRICES Y RECOMENDACIONES ESTRATEGICAS PARA LA POLÍTICA Y LA INVESTIGACIÓN.

Es deber de todos conocer estas Metas, Recomendaciones y Directrices a implementar en cada uno de nuestros ámbitos de acción para, entre todos, DISMINUIR LA CARGA MUNDIAL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS.

Lic. Marcela Leal
Director Carrera Licenciatura en Nutrición
Universidad Maimónides.



--
AHANAOA A. C.
Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado
http://www.nutriologiaortomolecular.org/
http://www.seattlees.com/

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La obesidad es un exceso de grasa, determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del Síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre otros. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.

Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.

La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica.

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud.
Ahora se sabe que la obesidad está fuertemente relacionada como causal de otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.

El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el índice de masa corporal (IMC), lo que se obtiene haciendo un cálculo entre la estatura y el peso del individuo.

La obesidad es un exceso de grasa corporal, que por lo general, y no siempre, se ve acompañada por un incremento del peso del cuerpo.

Tabla de contenidos
1 Clasificación
2 Causas
3 Buscando el equilibrio
4 Tratamiento
5 Enlaces externos

Clasificación
Se puede establecer un índice de obesidad, definido como la relación entre peso real y teórico.

Tipos
Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.

Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas.

Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides.

Obesidad hipotiroidea
Obesidad gonadal

No obstante, los adipocitos están aumentados de tamaño por acción de los ácidos grasos libres que penetran a éstos y, por medio de un proceso de esterificación, se convierten de nuevo en triglicéridos. Éstos antes han sido el resultado de la activación de VLDL circulantes en la absorción de ácidos grasos.

Es una enfermedad en cuya génesis están implicados diferentes factores, muchos de los cuales todavía no se conocen muy bien. Los genes, el ambiente, el sedentarismo, son condicionantes básicos que están implicados en la génesis de la obesidad así como los producidos por medicamentos o por distintas enfermedades.
El Síndrome de Prader-Willi (SPW) sería otra causa, en este caso, una combinación exógena y endógena.

Gráfica comparando los porcentajes de obesidad del total de población en países miembros de la OCDE. Para edades mayores de 15 años y un IMC mayor a 30.

Causas
Las causas de la obesidad son múltiples, e incluyen factores tales como la herencia genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve.
Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita.

Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.
Si se ingiere mayor cantidad de energía de la necesaria ésta se acumula en forma de grasa. Si se consume mas energía de la necesaria se utiliza la grasa como energía. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energía. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones como lo son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias.

La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metabólicas de acumulación de grasa, pero en parte se debe a que los hábitos culturales alimenticios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padre a hijo.
Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado.

Buscando el equilibrio
Se sabe que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3.500 calorías. Si existe un exceso de grasa se deben calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.
Contenido en calorías de diversos alimentos:
Cada gramo

Contenido en calorias
Grasa 9
Alcohol 7
Proteína 4
Carbohidrato 3,75

Y en cuanto a alimentos:

Alimentos
Contenidos en calorías
Ración de carne de vaca 483
Hamburguesa 300
Pan con mantequilla 100
Taza de té con dos cucharaditas de azúcar 67

Tratamiento
Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes, si existen. A partir de aquí depende de buscar el equilibrio, mediante ajustes en la dieta.

La dieta debe ser adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva en personas muy activas es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas más suaves y mantenidas.

Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y alimentación que sobre todo permitan no volver a recuperar la grasa y el peso perdido.

Enlaces externos
Asociación de Información al Obeso
Informacion especifica acerca de la obesidad
Información detallada sobre la Obesidad
Información sobre la Obesidad

Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad"

Categorías: Glosario de términos médicos Enfermedades endocrinas